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そもそも「介護地獄」という状況から要介護者と介護者を解放していくのが介護保険の目的。
現金給付は、社会サービスの立ち後れた状況を固定化してしまう。こうした立場を代表するのが、次のような意見であろう。

すなわち、「日本の『嫁』の立場、女性の経済的社会的地位を思うと、そして論議のあいだに「一定の(かつ低額の)現金を出して今までどおり家族の女性にやらせればよい』という現金給付論者も多かったことを思うと、明治以来の男尊女卑のイエ制度に終止符を打ち、対等に人権を尊重しあう家族の創造のためにも、現物給付を中心に(したほうがよいと考えている)。それは現実に介護を担っている家族の労苦に目をつぶるものではありません。
増大する家計を支える方法を工夫しましょう。全力をあげて現物給付を質量ともにひろげ、サービスが十分広がったときこそ、現金が『選択肢』となっていいのではないでしょうか。
」(高齢社会をよくする女性の会『公的介護保険Q&A」Ｉブックレット26号57頁)これに対して現金給付に積極的な立場からは、次のような理由が出されている。 ①高齢者や家族の選択の重視、外部サービスを利用しているケースとの公平性等の観点に立って、金給付を検討すべきである。
制度として現物給付しかないというのは制限的すぎる。 ②現状では、家族による介護を望む高齢者も多く、また家族が介護しているケースが大半であり、介護に伴う家計の支出が増大している実態もある。
そうした現実は無視できない。 ③サービス量の地域格差が大きい中で現物給付に限定すると、保険料を払っても給付が受けられない可能性がある。
介護保険制度の下で国民に負担を求める以上、現物給付を受けられないケースについては、保険料負担に対する見返りとして現金給付を行うべきである。 ④家族、とくに女性が担ってきたアンベイド・ワーク(無償労働)を評価する道を聞く。
それぞれがもっともな意見である。さらにより複雑なことには、同じようなことを理由にして違う結論が導き出されているという状況も見られる。

例えば現金給付に消極的な立場からは、「男尊女卑のイエ制度に終止符を打ち、対等に人権を尊重し合う家族の創造のために現物給付を中心に」ということになるが、積極的な立場からは、そうだからこそ逆に現金給付によって「女性が担ってきたアンペイド・ワiクを評価する」必要があるということになる。審議会で意見がまとまらなかったのも無理からぬことでもある。
結論めいたことをこの段階で論じることはおそらく不可能であろう。それゆえここでは、今後この問題を考えていく上で留意しておく必要がありそうな2、3のことについて触れておくにとどめたい。
一つは、同じく現金給付といってもその具体的内容が必ずしも定まっているわけではないという点である(例えば、受給者は、本人なのか家族なのか・現金給付の位置づけとか性格はどう考えるのか・介護労働の対価なのか、慰謝激励なのか、現物給付との公平性を確保するためなのか、介護に伴う収入滅の補填としてなのか、といった問題)。また、現金給付に賛成であっても、その支給時期や期限についての考え方は一様ではない。
サービスが不足している段階での過渡的な措置と考え、提供体制が整った段階で廃止すべきとの意見がある一方で、介護サービスが不足している現状ではサービスの充実に優先的に資金を投入すべきであり、現金給付は必要なサービスを購入できる体制が整った後に開始すべきであるとの意見もある。さらにこの問題を考えるにあたっては、将来的な所得保障のあり方にも目を向ける必要があろう。
つまり「家族介護への現金給付については、介護保険のみならず、年金における高齢障害者加算の新設や介護休暇における所得保障を含めた総合的な検討を行なう必要がある」(吉岡成子「介護保険制度の論点」『月刊自治研』446号59頁)と考えられるのである。「保険主体としての責任」と「福祉行政の主体としての責任」いつでも、どこでも、誰でも必要とするサービスが保障される。
福祉行政の責任主体として、これまで市町村は、このことの実現を目指して頑張ってきた。介護保険が導入されてもこのことに変わりはないはずである。
ここでは、介護保険導入後の段階において、市町村が福祉行政の主体として課されてきた責任を果たしていく際、留意しておかねばならないと思われるいくつかの課題について言及しておくことにしたい。まず最初に指摘しておきたいことは、「福祉行政の主体としての責任」という福祉行政の主体という視点問題を、「保険主体としての責任」という問題とは別個独立した重要な課題として意識しておく必要があるという点である。
このことは一見当たり前で、あえて強調するまでもないことのようにも思えるが、実は保険という枠組みの中ではややもすると後景に退いてしまいがちな事柄でもある。保険主体としての市町村の役割というのは、基本的には、「要介護認定(介護等級の認定)」と「サービス費用の支給」ということにある。

介護保険法の保険給付が、いずれも「000サービス費の支給」という規定になっているのもこうした位置づけに由来している。今回の介護保険制度の枠組みにおいては、民間事業者がケアプランを作成し、サービス提供主体も民間事業者であるということが一つの取りうる形態として想定されている(民間活力の活用ということから一部では推奨されている向きもある)が、例えばこうした場合、自治体の役割は、サービス費用の支給をするだけにとどまることになろう。
保険の枠組みでは、それでなんら問題はないということなのであり、むしろそれで十分であるとも3ヲんるのである。このようにケアプランの作成とかケアマネージメントといった福祉行政の主体として一般に期待されるような活動を、市町村が第一次的責任を負って積極的に担っていくという要請は、保険主体としての責任というレベルからは直接的には出てこないものなのである。
こうした問題を考えるためには、どうしても福祉行政の主体としての責任という問題を、別途論じておかねばならないことになる。実はこの問題は、より一般化して言えば、介護保険制度が導入された段階における「老人福祉法」の位置づけをどう考えていくのか、ということにかかわる問題なのである。
介護保険と老人福祉法の関係については、「措置制度」の取り扱いのみがクローズアップされてきた感があるが、実はその他にも同じように検討を加えておかなければならないことがある。たとえば、介護保険制度が導入されることによって、「福祉の措置の総合的実施」を求めた10条の11(「市町村は、65歳以上の者であって、身体上又は精神上の障害があるために日常生活を営むのに支障があるものが、心身の状況、その置かれている環境等に応じて、最も適切な処遇が受けられるように居宅における介護等の措置及び特別養護老人ホームへの入所等の措置の総合的な実施に努めなければならないものとする。

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